病例分析。
患儿.男.5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿.少尿.尿液呈洗肉水样。今因头痛.恶心.呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心.肺.腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白(+)，白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，血沉增快，C3降低。
请问：1.该患儿可能的临床诊断?
2.该患儿的主要护理诊断(请写2个)
3.主要的护理措施有哪些?
无
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正确答案： 1.可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病
2.主要的护理诊断：体液过多.营养失调.皮肤完整性受损.感染和潜在并发症
3.主要护理措施：
(1)指导休息：卧床休息2周;水肿消退.血压正常.肉眼血尿消失，下床轻微活动;离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动;尿常规正常后3月，或Addis计数正常恢复正常活动。
(2)饮食护理：急性期限制钠.钾.蛋白质.水摄入。低盐.高热量高维生素。尿量增加.水肿消退.血压正常，恢复正常饮食。
(3)皮肤护理：预防皮肤损伤.感染和压疮。
(3)应用激素期间注意观察尿量.体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制(放置4h后不能使用).避光.准确控制液速及浓度。
(4)观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压.呼吸.心率.脉搏变化。
(5)预防感染，实施保护性隔离。
(6)做好心理护理和健康教育。 答案分析：无
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