2019临床执业医师第一单元
- 男,59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量减少,尿比重,1.020,尿钠18.6mmoI/L,SCr256umol/L。少尿最主要的原因是
- 男32岁,误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛,腹泻伴少尿,尿比重,1.009,尿钠45mmoI/LBUN8.97Umol/L少尿最主要的原因是
- 最易引起干咳的降压药是
- 最易引起低钾血症的降压药是
- Aliis法治疗的是
- Hippocrates法治疗的是
- 男,68岁。急性起病,高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是
- 男,24岁。急性起病,髙热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是
- 提示心房扑动的心电图是
- 提示二度I型房室传导阻滞的心电图表现是
- 泌乳素瘤应首选的治疗方法
- 巨大生长激素瘤首选的治疗方法是
- 男,40岁,慢性膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应首先考虑
- 男,32岁,慢性膀胱刺激症状伴终末血尿,应首先考虑
- 男,40岁。痰中带血1个月,乏力、头晕1周。实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞。对该患者首选的治疗方法是
- 男,40岁。痰中带血1个月,乏力、头晕1周。实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞。最可能的病理类型是
- 男,75岁。排尿困难3年,加重2周。直肠指检发现前列腺结节,质地硬。血清PSA30ng/ml。下列检查对患者病情评价意义不大的是
- 男,75岁。排尿困难3年,加重2周。直肠指检发现前列腺结节,质地硬。血清PSA30ng/ml。为明确诊断,最重要的检査是
- 男,32岁。支气管哮喘,20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体:T37.5C,P94/分。面色暗红,口唇发绀。可见胸腹矛盾运动,双肺呼吸音低,可闻及低调哮鸣音。该患者首选的治疗措施是
- 男,32岁。支气管哮喘,20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体:T37.5C,P94/分。面色暗红,口唇发绀。可见胸腹矛盾运动,双肺呼吸音低,可闻及低调哮鸣音。该患者此时最可能出现的动脉血气变化
- 男,50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者应慎用的药物治疗为
- 男,50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者的心功能分级为
- 男,50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是
- 女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗,定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热,体温37.5°C-38°C,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌,精神萎靡,实验室检查:随机血糖25.6mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析PH值7.25。患者入院后尿量约50ml/h,复查血钾4.Ommol/L。关于补钾治疗应采取
- 女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗,定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热,体温37.5°C-38°C,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌,精神萎靡,实验室检查:随机血糖25.6mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析PH值7.25。该患者PH值降低,合理的治疗是
- 女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗,定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热,体温37.5°C-38°C,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌,精神萎靡,实验室检查:随机血糖25.6mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++)动脉血气分析PH值7.25。该患者目前最佳胰岛素治疗方案是
- 男,7岁,突发寒战,髙热,右膝下方剧痛3天,查体T39.8°C,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,肿胀不明显,压痛阳性。诊断明确后首选的处理措施
- 男,7岁,突发寒战,髙热,右膝下方剧痛3天,查体T39.8°C,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,肿胀不明显,压痛阳性。早期确诊最可靠的是
- 男,7岁,突发寒战,髙热,右膝下方剧痛3天,查体T39.8°C,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,肿胀不明显,压痛阳性。最可能的诊断是
- 男,24岁。阵发性心悸3年,突发突止,每次持续0.5?3小时不等,无头晕和黑矇。发作时查体:BP120/70mmHg,心率次/分,律齐。心电图示。该患者心悸发作时,下列可首选的治疗是
- 男,24岁。阵发性心悸3年,突发突止,每次持续0.5?3小时不等,无头晕和黑矇。发作时查体:BP120/70mmHg,心率次/分,律齐。心电图示。该患者最可能的诊断是
- 男,50岁。车祸2小时急诊入院,经抢救后生命体征平稳,神志清醒。现出现下腹部疼痛,不能排尿4小时。查体:下腹部叩诊呈浊音,直肠指检可触及直肠前方饱满,前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨折(耻骨下支断裂)。后期需要补充的最重要的检查是
- 男,50岁。车祸2小时急诊入院,经抢救后生命体征平稳,神志清醒。现出现下腹部疼痛,不能排尿4小时。查体:下腹部叩诊呈浊音,直肠指检可触及直肠前方饱满,前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨折(耻骨下支断裂)。最可能的诊断是
- 男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低,SCrl26Mmol/L。【假设信息】若患者4天后出现尿量进行性减少,肌酐进行性升髙,应首先考虑进行的检查是
- 男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低,SCrl26Mmol/L。该患者治疗应不包括
- 男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低,SCrl26Mmol/L。该患者最可能出现的管型是
- 女,42岁,咳嗽,痰中带血有胸痛6个月,既往体健,吸烟30年,30支/天,查体:T36.5°C,右侧肺部可闻及湿性啰音,实验室检查:血WBC8X109/L,胸部X线片及CT:如下。为进一步明确诊断,首选的检査是
- 女,42岁,咳嗽,痰中带血有胸痛6个月,既往体健,吸烟30年,30支/天,查体:T36.5°C,右侧肺部可闻及湿性啰音,实验室检查:血WBC8X109/L,胸部X线片及CT:如下。初步诊断首先考虑
- 女,48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身髙156cm,体重70kg。患者空腹血糖,餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。【假设信息】4年后该患者被发现有浸润性肺结核,降血糖治疗宜选用
- 女,48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身髙156cm,体重70kg。患者空腹血糖,餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。【假设信息】治疗3个月后,空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖7.5mmol/L。治疗改为