2018年考研西医综合真题及答案
- 男性， 32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘 3 年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便 2-4 次/ 天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。为明确诊断最有意义的检查是
- 男32 岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常。最可能诊断？
- 男性， 55，外院诊断心力衰竭 3 年来院就诊，有吸烟史，查体： BP110/70, 口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率 96 次/ 分，心律齐，心前区 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（ ++），心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调， LVEF32%，BNP7019，下列那项药不能选？
- 男,55 岁, 心衰 3 年入院长既往吸烟 BP110 / 70mmhg, 口唇稍绀 , 颈静脉充盈 , 双肺均可问及湿罗音 , 心界 , 两侧扩大 , 心率 96 次每分 , 心律整 , 心前区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音 , 双下肺水肿 ++, 心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞 , 超声 , 左方左室右室扩大 , 心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调 ,LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.对病因诊断最有价值检查结果是什么？
- 男， 55 岁，心衰 3 年入院长既往吸烟 BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率 96 比每分，心律整，心前区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音，双下肺水肿 ++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调， LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值〈190pg/ml ）.最可能的诊断是？
- 男， 36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是
- 男， 36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。为明确诊断，最有意义的检查是
- 男， 36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。患者最可能的诊断是
- 男性， 21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛， 伴呼吸困难， 出汗， 心悸。 脉搏微弱，120 次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次/ 分，血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查
- 男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次/ 分，血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。最能支持的体征是
- 男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次/ 分，血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。患者最主要的疾病诊断是
- 男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染， 肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。 对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是
- 男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是
- 腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是
- 下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是
- 下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：
- 女性 35 岁甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因是
- 男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是
- 男性， 65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置 T 管引流，术后 T管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 T 管瘘管取出残余结石的最短时间是
- 下列引起胸壁反常运动的
- 男性，65 岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿， 近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块
- 男性， 35 岁， 5 小时前重物砸伤大腿，急查血钾 6.1mmol/L ，心率 50 次/ 分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是
- 因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是
- 关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是
- 与类风湿关节炎病情活动无关的是
- 甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是
- 女， 26 岁，乏力，皮肤淤癍 2 周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞 15×10 的9 次方，血小板 15 或10 的9 次方，血红蛋白 83。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之 2，其他细胞为百分之 18，单核细胞百分之 12。若做染色体检查，下列正确的
- 尿毒症患者以 NaHCO3 静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机
- 男性， 51 岁，肝硬化病史 4 年，呕血，黑便 2 天，半天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是
- 球后溃疡的特点
- 导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是
- 房颤患者应用抗凝剂提法正确的是
- 女， 48 岁，高血压 8 年，血压最高达 180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压 140/85mmgh，心电图：心率82 次/ 分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是?
- 男性， 62 岁， 1 周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。 4小时前突发心动过速，心电图示 A 型预激综合征伴房颤，心室率 156 次/ 分，应首选的治疗药物是？
- 男性 ,48 岁, 外出旅行后 , 出现发热 , 咳嗽 , 咳痰伴乏力 , 腹泻 5 天, 查体 : 血压 120/76, 神智清, 双下肺湿罗音 , 化验血 , 白细胞 12×10 的9 次方 , 中性粒细胞 87%,血Na126。胸片提示双下肺斑片状影 , 外院行“头孢呋辛”输液治疗后 , 自行感觉症状无好转 , 胸片提示双下肺阴影面积增加 , 该患者下一步有效治疗最可能适用？
- 支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且 CD8+淋巴细胞为主的疾病是
- 栓塞后溶栓的指征是
- 支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是
- 可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是
- 巨幼细胞贫血的红细胞形态特点
